O Hormônio Luteinizante (LH) é produzido pela hipófise e é responsável pela ovulação e produção de progesterona. É o preditor clinicamente mais útil da aproximação da ovulação.
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Mulheres que desejam conhecer seu período de ovulação através dos níveis do Hormônio Luteinizante, encontram em farmácias e clínicas um teste rápido que ajuda a identificar esse período.
Neste artigo vamos abordar:
- O Hormônio Luteinizante no ciclo menstrual;
- Valores de referência;
- As fases ovulatórias, lúteas e folicular;
- Orientações farmacêuticas às pacientes.
O LH no ciclo menstrual e valores de referência
Durante o ciclo menstrual, a concentração do hormônio LH varia, mas está presente em todas as fases. A sua concentração aumenta durante o período fértil.
O LH no ciclo menstrual tem papel importante para a mulher, pois ele é um marcador para diagnosticar infertilidade, identificar a menopausa, entender causas de ausência de menstruação e liberação de óvulos.
Os valores de referência do LH são:
- Fase folicular: 2,4 – 12,6 mUI/mL;
- Pico ovulatório: entre 14 – 95,6 mUI/mL;
- Fase lútea: 1 – 11,4 mUI/mL;
- Menopausa: 7,7 – 58,5 mUI/mL.
Há diversas causas e condições clínicas associadas aos valores baixos ou altos do LH, vamos conhecer?
Para valores de referência de LH abaixo do normal, os indicativos são:
- Problemas na hipófise;
- Deficiência da produção do hormônio GnRH, que estimula a hipófise para produzir LH;
- Síndrome de Kallmann, doença genética pela ausência da produção de GnRH;
- Hiperprolactinemia.
Consequências:
Ausência de menstruação nas mulheres. É indicado procurar um médico para tratamento.
Para valores de referência de LH acima do normal, os indicativos são:
- Fase de ovulação;
- Tumor na hipófise;
- Puberdade precoce;
- Menopausa precoce;
- Síndrome do Ovário Policístico.
O Hormônio Luteinizante nas fases do ciclo
Os níveis de hormônio luteinizante (LH) estão diretamente relacionados ao ciclo ovulatório feminino. Nas mulheres, o aumento de LH estimula a ovulação e o desenvolvimento do corpo lúteo.
Com este resultado é possível estimar se a mulher encontra-se próxima da ovulação, período em que existe propensão para engravidar.
Os sintomas mais comumente associados ao período de ovulação são:
- Mudanças na secreção vaginal,
- Aumento na temperatura do corpo,
- Dor abdominal de um lado da pélvis,
- Sangramento mínimo,
- Maior sensibilidade nos seios,
- Aumento da libido,
- Variações de humor, enxaqueca e náuseas.
Fase folicular
A fase folicular do ciclo menstrual começa com o início da menstruação e termina no dia do pico de LH.
Nessa fase, os níveis de FSH aumentam, o que induz o recrutamento de um pequeno número de folículos. Mais tarde, entre os dias 5 e 7, um desses folículos se torna dominante.
O folículo dominante se desenvolve e no meio do ciclo menstrual a hipófise libera uma onda de LH que estimula os estágios finais da maturação folicular e a ovulação.
Ovulação
A ovulação ocorre após o Hormônio Luteinizante ser liberado em quantidades maiores, geralmente nas próximas 36 a 40 horas. Ou seja, é na ovulação que o LH fica mais alto e alcança seu pico.
Dessa maneira, o pico de LH é responsável pela ruptura da parede do folículo e a liberação do óvulo maduro.
Fase lútea
A fase lútea se estende do dia do pico de LH até o início da próxima menstruação.
Com duração de 14 dias, o folículo se transforma em um corpo lúteo depois de liberar o óvulo.
Primeiro, esse corpo lúteo estimula a produção de progesterona em quantidades aumentadas, chegando a uma média de 25 mg/dia, 6 a 8 dias após a ovulação.
Nessa primeira fase lútea o estradiol também se encontra em níveis altos. Esse aumento de estradiol e progesterona aumentam a proliferação celular e a vascularização do endométrio para otimizar a fixação do óvulo fecundado.
Caso não ocorra fixação do óvulo no endométrio, na fase lútea tardia acontece a diminuição da síntese de estradiol e de progesterona e isso resulta no início do fluxo menstrual, que marca o início de um novo ciclo.
Hormônio Luteinizante (LH) e seu papel da fertilização
A duração média do ciclo menstrual é 28 dias (variando de 21 a 40 dias). O primeiro dia da menstruação é o dia 1 e a ovulação geralmente ocorre no dia 14.
Para acontecer a fecundação do óvulo nas tubas uterinas, o hormônio luteinizante provoca o rompimento da parede folicular que ocasiona a liberação do óvulo.
Esse período em que o óvulo está disponível para ser fecundado é o que é chamado de período fértil de uma mulher.
Após a ovulação, se ocorrer a fecundação, o óvulo fecundado migra até o útero e se fixa no endométrio.
A gravidez ocorre quando esse óvulo consegue se fixar no endométrio. Para isso acontecer, o endométrio precisa estar saudável e com a vascularização adequada.
Os hormônios da gravidez ou hormônios placentários são produzidos no primeiro trimestre após a formação do corpo lúteo.
O estrógeno, a progesterona, o hormônio lactogênio placentário e hCG começam a ser produzidos nesse primeiro momento.
O hCG produzido pela placenta é o hormônio mais conhecido nessa fase da gravidez, ele é divido entre alfa e beta.
A subunidade alfa do hCG é muito parecida às subunidades alfa hormônios hipofisários TSH, FSH e o Hormônio Luteinizante, produzidos pela hipófise.
Por esse motivo, o hormônio luteinizante na gravidez também pode aparecer em níveis mais altos.
Como esses hormônios podem se confundir por serem semelhantes, no teste laboratorial de gravidez, analisa-se o beta do hCG, ou β-hCG, para garantir que não seja dosado um desses outros hormônios produzidos.
O teste rápido de LH
Para quem é este teste?
O teste rápido para dosagem de LH é indicado principalmente para:
- Mulheres que desejam identificar o período de ovulação;
- Homens, para rastreamento de problemas de fertilidade;
- Crianças, sob pedido médico, para rastreamento de puberdade precoce.
O teste rápido para dosagem de LH atende o interesse de mulheres que desejam a gestação, figurando como aliado para melhor previsão do período fértil ao longo do ciclo menstrual.
Dessa maneira, o teste rápido do LH pode ser feito por mulheres, por exemplo, que estão fazendo tratamento de fertilidade e precisam identificar o melhor momento para engravidar,aumentando as chances de sucesso do tratamento.
O resultado é mostrado no painel do equipamento em mUI/mL. Esse é o valor que deve ser inserido no laudo.
Monitorar níveis hormonais até o pico da liberação hormonal, a partir do qual se espera a ovulação em 36 a 40h.
Espera-se níveis de LH entre 14 – 95,6 mUI/mL durante a fase de ovulação, que equivale aos dias férteis da mulher.
- Outros valores são esperados para outras fases do ciclo ovulatório:
Valores fora do intervalo entre 14 – 95,6 mUI/mL e/ou redução nos níveis de LH em medidas sequenciais indica a ausência de ovulação ou que a ovulação já aconteceu.
Para este último caso, aguarde o próximo ciclo e inicie o acompanhamento 2 dias antes da data provável da ovulação.
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