Veja neste artigo o que é anemia ferropriva, o que causa essa condição, consequências, diagnóstico, teste rápido de hemoglobina / hematócrito, farmacoterapia na anemia ferropriva, cuidados farmacêuticos e orientações ao paciente.
O que é anemia?
Anemia é um estado em que a concentração de hemoglobina no sangue está anormalmente baixa devido à carência de um ou mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a ordem dessa carência.
A hemoglobina é uma proteína, sendo o principal componente das hemácias, cuja principal função é transportar oxigênio para todas as células.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 1,62 bilhão de pessoas apresentam um nível de hemoglobina insuficiente no organismo.
O que é anemia ferropriva?
“Ferropriva” significa deficiência de ferro. Portanto, a anemia ferropriva é a anemia por deficiência de ferro, que é um nutriente necessário para a formação de glóbulos vermelhos (também conhecidos por hemácias ou eritrócitos).
A anemia ferropriva é um dos mais graves problemas nutricionais mundiais em termos de prevalência, sendo determinada, quase sempre, pela ingestão insuficiente de alimentos ricos em ferro. Estima-se que aproximadamente 90% de todos os tipos de anemias no mundo ocorrem por causa desta deficiência.
Atinge, principalmente, os grupos mais vulneráveis à carência de ferro, que são as crianças e as gestantes, em função do aumento das necessidades desse mineral, decorrente da rápida expansão de massa celular vermelha e pelo crescimento acentuado dos tecidos nessas fases da vida.
Ao longo deste artigo você entenderá a importância da farmacoterapia na anemia ferropriva.
O que causa a anemia por deficiência de ferro (ferropriva)?
O desequilíbrio entre a absorção e as necessidades orgânicas deste mineral, é decorrente da:
- Baixa ingestão de alimentos-fonte de ferro ou de alimentos com fatores facilitadores da absorção do ferro (ex: carnes em geral, feijão, gema de ovo, vegetais escuros como salsa, espinafre e rúcula);
- Alta ingestão de alimentos com fatores inibidores da absorção do ferro dietético, ou seja, que prejudicam a biodisponibilidade do ferro (ex: leite, iogurte, queijo, café);
- Necessidades aumentadas em alguns grupos específicos (gestantes e crianças);
- Perdas crônicas de ferro;
- Baixo consumo de alimentos fortificados com ferro (ex: farinha de trigo e milho fortificada com ferro).
Quais as consequências da anemia por deficiência de ferro?
- Comprometimento do desenvolvimento motor e da coordenação, prejuízo do desenvolvimento da linguagem e da aprendizagem, alterações de comportamento (fadiga, desatenção, insegurança) e diminuição da atividade física;
- Comprometimento do sistema imune, com aumento da predisposição a infecções, além de redução da produtividade, do apetite e da capacidade de concentração;
- Maior risco de mortalidade relacionada à gestação e ao parto, maior risco de morbidade e mortalidade fetal, prematuridade e baixo peso ao nascer.
Como é feito o diagnóstico?
A utilização da hemoglobina para a avaliação do estado nutricional de ferro tem se mostrado satisfatória, sendo este um indicador de fácil operacionalização e baixo custo, com ampla utilização em pesquisas populacionais.
O exame físico clássico toma por base a presença de sinais clínicos e sintomas de anemia, tais como: palidez cutânea, da conjuntiva, dos lábios, da língua e das palmas das mãos, além de respiração ofegante, dificuldade na deglutição (disfagia), fraqueza orgânica (astenia) e perda de apetite.
Porém, esses sinais e sintomas possuem baixa precisão, podendo levar a falsas conclusões. Nesse sentido, o diagnóstico bioquímico é o mais indicado, por sua precisão.
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O hematócrito é o percentual do sangue que é ocupado pelas hemácias. O valor é expresso como um percentagem ou uma fração de hemácias no sangue. O hematócrito diminui até menos que o normal, indicando anemia, quando reduz a produção ou aumenta a destruição de hemácias.
O Teste Rápido de Hemoglobina e Hematócrito mede a quantidade desses componentes em sangue total, soro ou plasma. O resultado de quantificação é expresso em g/dL para a hemoglobina e em % para o hematócrito.
O teste é indicado para o rastreamento de suspeita de anemia (níveis reduzidos de hemoglobina) ou policitemia (níveis aumentados de hemoglobina). Também é útil como marcador da resposta ao tratamento para anemia ou policitemia.
Utilize o procedimento Testes Rápidos Clinicarx para emitir o laudo do teste de hemoglobina / hematócrito.
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Farmacoterapia na anemia ferropriva
No que diz respeito à farmacoterapia na anemia ferropriva, o farmacêutico pode recomendar suplementação com suplemento vitamínico (ferro, vitamina B12, ácido Fólico), com produto isento de receita médica (MIP).
A utilização de suplementação medicamentosa com sais de ferro para prevenir e tratar a anemia é um recurso tradicional e amplamente utilizado, sendo a forma oral de administração preferencial.
Entre os diversos tipos de sais de ferro, o sulfato ferroso (Feso4) é um dos mais utilizados e de menor custo, sendo absorvido rapidamente em situações ideais de administração. Apesar de normalmente ser o medicamento de escolha, possui como limitantes as intercorrências gastrointestinais e a interferência da dieta na absorção do sal de ferro. Pode ser usado na forma de tabletes ou solução líquida, sendo esta última mais indicada no caso de crianças.
Vale ressaltar, que a OMS considera que doses diárias acima de 30 mg já trazem efeitos positivos na prevenção da anemia por deficiência de ferro em gestantes.
Cuidados farmacêuticos e orientações ao paciente
Diante do resultado do teste, o farmacêutico deve fazer a conduta do paciente.
- Feminino: <11,99 g/dL / Masculino: <13,49 g/dL (abaixo do normal): recomendar suplementação com suplemento vitamínico (Ferro, B12, Ácido Fólico), com produto isento de receita médica e repetir avaliação após 4 (quatro) semanas de tratamento.
OBS: No caso de sintomas que indiquem condição mais grave, encaminhar o paciente ao médico. No caso de crianças abaixo de 12 anos, sempre recomendar consulta médica.
- Feminino: 12-16 g/dL / Masculino: 13,5-18 g/dL (normal): no caso de sintomas condizentes com anemia, pode ser aconselhado suplementação, mas o paciente deve passar por consulta médica para investigação de outras causas possíveis.
- Feminino: >16 g/dL / Masculino: >18 g/dL (acima do normal): investigar possível desidratação e recomendar ingestão saudável de líquidos. Encaminhar paciente ao médico para avaliação complementar.
Na Clinicarx você consegue fazer prescrição farmacêutica de MIPs, dentre eles, de suplemento vitamínico de ferro, B12 ou ácido fólico.
O farmacêutico pode atuar também na adesão ao tratamento, pois a suplementação apresenta algumas dificuldades em relação ao surgimento de efeitos colaterais indesejáveis e à longa duração do tratamento.
Em muitos casos, os pacientes têm dificuldade em aderir ao tratamento porque o surgimento de efeitos adversos é superior às queixas relatadas e relacionadas à própria anemia.
Dessa forma, a falta de motivação para a manutenção do tratamento tem levado a situações de baixa efetividade desse tipo de terapia medicamentosa.
Na Clinicarx você pode verificar a adesão ao tratamento utilizando a Anamnese de Revisão da Medicação.
A orientação alimentar também é importante, recomendando aumento do consumo de ferro, melhorando a ingestão dos alimentos-fonte ou dos alimentos habituais com densidade de ferro adequada. Caso necessário, encaminhar o paciente a um nutricionista para ele prescrever uma dieta adequada.
Na Clinicarx você pode, também, utilizar o procedimento de Orientações ao Paciente para orientar seu paciente ou fazer encaminhamento a outros profissionais de saúde.
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